Les rôles de l'infirmière au bloc opératoire

Nombreux(ses) sont les étudiant(es) et les infirmier(e)s à se demander quels sont les rôles de l'infirmière de bloc opératoire. Cette vidéo offre une présentation succincte qui devrait vous apporter quelques réponses :

S'habiller stérilement au bloc opératoire

Voici une vidéo montrant comment habiller un chirurgien, instrumentiste, aide opératoire, etc. avec une casaque stérile :

HAS : La check-list sécurité du patient au bloc opératoire

Voici une vidéo présentant la mise en oeuvre de la check-list HAS au bloc opératoire :

>> Version PDF de la check-list

Les bases de l'instrumentation en vidéo

Voici des notions de base quand à l'instrumentation au bloc opératoire en tant qu'infirmier (IBODE) :

Objectifs pour un stage au bloc opératoire en tant qu'étudiante infirmière

Si vous êtes sur le point de faire un stage au bloc opératoire, voici un exemple d'objectifs que vous pourrez atteindre :


Voici un exemple d'objectifs généraux :
"Domaine du savoir : 

 enrichir, ses connaissances en hygiène : procédures de pré-désinfection des dispositifs médicaux, modes de stérilisation et entretien des locaux...
 approfondir ses connaissances théoriques en anatomie, physiologie, techniques chirurgicales et observer la mise en place d’une circulation extra-corporelle

Domaine du savoir faire : 
 développer des compétences sur des gestes techniques tels que : les différents lavage des mains , la pose de voie veineuse périphérique, le sondage urinaire, l’habillage chirurgical...

Domaine du savoir être : 
 participer à l’accueil des patients. 
 être capable de s’intégrer à l’équipe soignante"(1)

(1) Issu du site http://www.chu-toulouse.fr/-accueil-etudiants-au-bloc-

Voici un autre exemple d'objectifs de stage au bloc opératoire en lien avec les compétences du portfolio :

Enrichir mes connaissances théoriques sur l’hygiène hospitalière et les interventions chirurgicales :

•  Connaître le principe de la pré-désinfection des DM (compétence 7, critère 3).
• Connaître le processus de stérilisation (compétence 7, critère 3).
• Connaître les principes du bionettoyage (compétence 7, critère 1).
• Connaître les caractéristiques des fils chirurgicaux (compétence 8)
•  Connaître les principes d’anesthésie (compétence 4)
•  Identifier le circuit des déchets (compétence 7, critère 2).
•  Identifier les précautions standards contre les AES (compétence 4, critère 5).
• Approfondir mes connaissances théoriques sur l’anatomie, physiologie et les techniques chirurgicales (compétence 8).
• Identifier les risques (matériovigilance, hémovigilance, etc.) liés à l’intervention (compétence 4, critère 5)

Développer mes compétences techniques :

• Savoir réaliser un lavage ou une friction chirurgicale des mains.
• Savoir revêtir une casaque stérile et effectuer l’habillage de l’équipe opératoire
• Participer à la procédure d’ouverture de salle et à sa remise en conformité (compétence 7, critères 1-2)
• Savoir préparer le matériel et les équipements (compétence 4, critère 6)
• Pose de voie veineuse périphérique (acte 9).
• Sondage urinaire dans le respect du protocole (acte 20).
•  Pose de sonde nasogastrique (acte 19).
• Utilisation de seringue auto-pulsée (acte 18)
• Savoir contrôler et ouvrir les différents conditionnements stériles (compétence 7, critère 4).

Prendre en charge des patients dans le cadre d’une intervention chirurgicale :

•  Identifier et s’intégrer aux différentes équipes (IBODE, IADE) (compétence 9).
•  Accueillir et répondre aux craintes du patient (compétence 6).
• S’informer sur la pathologie et l’indication opératoire (compétence 1).
•  Vérification du dossier-patient et entretien préopératoire (compétence 1).
•  Installation du patient en fonction de l’intervention (compétence 3, critère 3).
•  Accompagner le patient en SSPI.

Bistouri électrique : quelques points clés

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Bistouri électrique monopolaire :

- Nécessite une plaque (électrode neutre).

- Nécessite pédale double (jaune et bleue).

- Puissante coagulation et section.

- Risque de brûlure.

- A ne pas utiliser si stimulateur cardiaque

- Avantage : plus rapide que le bipolaire mais plus de risque.

Bistouri électrique bipolaire :

- Ne nécessite pas de plaque.

- Nécessite une pédale simple.

- Coagulation fine mais pas de section possible.

- Pas de risque de brûlure.

- Utilisable avec stimulateur cardiaque.

Comptage des textiles

Le comptage des textiles (compresses, champs, etc.) revêt un rôle majeur de l'infirmière de bloc opératoire et ce qu'elle occupe le rôle d'instrumentiste ou de circulante.

La SOFERIBO a publié une grille d'évaluation des pratiques professionnelles (EPP) afin que chaque professionnel(le) puisse vérifier la conformité de sa pratique.

>> Grille d'évaluation du compte de textile (Format PDF)

[Source]

Les instruments chirurgicaux

Voici quelques ressources qui vous permettront d'acquérir des bases sur les instruments chirurgicaux :

>> Les bases de l'instrumentation en vidéo :

Voici des notions de base quand à l'instrumentation au bloc opératoire en tant qu'infirmier (IBODE) :

>> De l'usage de la boîte de chirurgie courante : format DOC / site internet

Avis : un cours accessible qui permet d'apprendre quelques premiers instruments. On regrettera seulement que  ce dernier ne soit pas plus étoffé.


>> Petit matériel : instrumentation générale : site internet

Avis : ce catalogue professionnel a l'avantage d'associer nom et visuel des instruments chirurgicaux généraux. L'inconvénient est que vous n'aurez pas d'informations sur leur intérêt et utilisation.


>> Gamme d'instruments Landager : site internet

Avis : même principe que le site ci-dessus, il s'agit d'un catalogue, par contre il est nécessaire de s'y inscrire pour pouvoir y accéder.


>> Présentation des instruments chirurgicaux et de leurs histoires :

• La pince d'Adson		• L'écarteur de Farabeuf
• La pince d'Allis		• La pince de Kocher
• La pince de Bengolea		• La pince de Leriche
• La pince de DeBakey		• Les ciseaux de Metzenbaum
• Les anneaux de Delbet		• La pince de Péan

Les fils chirurgicaux

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Voici des cours sur les fils chirurgicaux qui devraient vous permettre de mieux comprendre leur utilité ainsi que les mentions inscrites sur les emballages :

>> Les sutures ( format PDF)

Avis : un cours à la fois complet et relativement accessible.


>> Ablation de sutures (format PDF)

Avis : la première partie du cours présente succinctement les fils chirurgicaux. Le principal intérêt de ce document est l'illustrations des différentes pointes d'aiguilles (pages 9-10) ainsi que la présentation de quelques techniques de bases de sutures (surjet, point en U, point de Blair-Donati) à travers les techniques d'ablation des fils chirurgicaux.


>> Fils de suture et colle chirurgicale (format PDF)

Avis : un cours assez complexes qui contient tout de même des informations intéressantes pour nous. Notamment les propriétés de chaque fils représentées par un graphique en toile d'araignée.


>> Les types de fils en chirurgie (Blog)

Avis : ces informations fournies par un utilisateurs du forum d'infirmiers.com permettent d'avoir une vision globale sur le type de fils choisis en fonction du tissu à suturer. Plutôt pratique mais non exhaustif.


Si vous connaissez d'autres ressources intéressantes, n'hésitez pas à les poster dans les commentaires.

 1 : image issue du site http://umvf.univ-nantes.fr/odontologie/enseignement/chap221/site/html/1.html